Le trait de personnalite borderline

Dans le langage courant les gens ont tendance à utiliser le terme borderline pour décrire une personne excessive dans ses actes .Alors que c'est un trouble sévère et handicapant pour la personne qui en est atteinte. Je reçois beaucoup de patients avec un trouble de la personnalité borderline, ce sont des patients attachants, avec une profonde détresse. Ils arrivent souvent en consultation épuisés, incompris et non diagnostiqués.

Dans le langage courant on utile le mot borderline trop souvent à mauvais escient en Oubliant que c'est un trouble sévère et handicapant pour la personne qui en est atteinte. Le témoignage d'une patiente m'a incité a écrire sur le sujet, cette jeune patiente , brillante à l'école avec une vivacité d'esprit , est arrivée au cabinet avec peu d'espoirs , ne comprenant pas ses réactions, ses « pulsions » comme elle le dérivait , elle se détestait , elle avait l'impression de ne pas trouver sa place dans la société normative. Lorsqu'elle a pu mettre un mot sur son état et faire le travail d'acceptation de son trouble, elle a commencé a retrouvé de l'espoir. Avec la compréhension des ses états émotionnels et des outils adaptés, elle a trouvé un équilibre dans sa vie .

Qu'est-ce qu'une personnalité Borderline ?

Selon le DSM : « Le trouble de la personnalité limite (borderline) se caractérise par une tendance constante à l'instabilité et l'hypersensibilité dans les relations interpersonnelles, l'instabilité au niveau de l'image de soi, des fluctuations d'humeur extrêmes, et l'impulsivité. Le diagnostic repose sur les critères cliniques. Le traitement repose sur la psychothérapie et parfois les médicaments. »

Critères

• Les personnes souffrant de ce trouble, ressentent des émotions intenses.
• Un sentiment d'abandon.
• Un changement d'humeur soudain
• Des pulsions de colère, de tristesse démesurée.
• Des sentiments de honte de culpabilité.
• Un attachement anxieux et ambivalent.
• Des comportements d'auto-mutilation , pensées suicidaires.
• Parfois de la paranoïa épisodique.
• Un sentiment de vide de perte de sens de la vie.
• Consommation d'alcool, de drogue, médicaments .
• Relations dysfonctionnelles et intenses.

Critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)

La population concernée

Selon une étude de l'American Psychiatric Association la prévalence médiane estimée est de 2,7% mais peut atteindre 5,9%.  Chez les patients hospitalisés pour des troubles de santé mentale, la prévalence est d'environ 20%. Environ 75% des patients souffrant de ce trouble sont des femmes, mais dans la population générale des États-Unis, le rapport hommes-femmes est de 1:1. Cependant depuis quelques années, la meilleure connaissance du trouble et la démocratisation de la psychologie, il y a de plus en plus de patients diagnostiqués dès l'adolescence.

Le diagnostic

Il est établit par un professionnel de la santé mentale ou dans un centre spécialisé pour les personnes Borderline certains CHU ou clinique propose des entretiens et des programmes d'aides. Il est important de ne pas s'auto-diagnostiquer afin que la prise en charge soit efficace.

Les difficultés sociales

Beaucoup de patients qui ne sont pas pris en charge ont un parcours scolaire ou professionnel chaotique. Souvent qualifié d'Asocial par le comportement excessif et changeant ils se retrouvent marginalisés, vivant des épisodes dépressifs sévères sans vraiment comprendre la raison.

Les aides thérapeutiques

Il existe différents types d'accompagnements :

• Les médicaments qui peuvent réguler l'humeur prescrit par des psychiatres.
• Les thérapies cognitives et comportementales qui montrent leurs limites car il y a une forte résistance chez ce type de patients aux changements.
• La thérapie dialectique comportementale est une association de séances individuelles et de groupe avec des thérapeutes agissant comme coachs.

Il s'agit de rétablir des schémas mentaux et de travailler sur la perception de leurs émotions.

Le trouble de la personnalité borderline est mal perçu par la majorité des gens , souvent associée a une image négative d'une personne excessive.C'est un trouble complexe , avec de multiples répercutions dans la vie de tous les jours . Tous les troubles de la personnalité sont le signe d'une souffrance psychologique extrême qui nécessite un accompagnement personnalisé.

Mieux connaitre ce trouble, effectuer de la prévention me semble essentiel pour une meilleure prise en charge des patients et de leur famille. Ce qui a mon sens limiterait la marginalisation de ses personnes. Je pense qu'il est fondamentale d'avoir une approche empathique et personnalisée pour accompagner ces individus dans leur souffrance.

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